FASE 1: PRE RICOVERO:
il processo viene attivato, di norma, dal MMG il quale invia l’utente dallo specialista per eseguire una visita ambulatoriale. Qualora lo specialista ritenga necessario effettuare interventi chirurgici, procedure diagnostiche, terapeutiche invasive, il reclutamento deve avvenire solo dopo la constatazione da parte del medico proponente dell’idoneità dell’utente al percorso D.S., in base alle normative vigenti che fissano i criteri per l’arruolamento. Solo a questo punto lo specialista compila la scheda di ammissione e acquisisce il consenso informato, che diventeranno parte integrante della cartella clinica.
Il medico proponente consegna la scheda di ammissione al coordinatore infermieristico il quale provvederà a inserire in ordine temporale il nominativo nel registro delle liste operatorie di attesa.
Successivamente la scheda di ammissione viene inviata ai poliambulatori “B”, al fine di eseguire una valutazione clinica del paziente da sottoporre a intervento chirurgico; l’infermiera dei poliambulatori contatterà telefonicamente il paziente per informarlo della data e dell’ora in cui si dovrà presentare per eseguire gli accertamenti del caso; tali prestazioni non prevedono la partecipazione alla spesa da parte del cittadino. I giorni dedicati al preoperatorio sono il lunedì, il martedì, il giovedì e il sabato, dalle ore 7.30 alle ore 13.00. In tale occasione sono previsti:
- accoglienza del paziente da parte del personale infermieristico e apertura della cartella clinica
- esami di laboratorio e diagnostici utili per l’intervento
- compilazione della cartella clinica
- compilazione del questionario pre-operatorio
- visita anestesiologica e relativa firma del consenso anestesiologico
- informazione al paziente sulla modalità di preparazione all’intervento (terapie da sospendere, ecc)
La cartella clinica, completa di esami diagnostico/strumentali, viene consegnata alla coordinatrice infermieristica o, in sua assenza, al personale infermieristico della day surgery. Successivamente, la data dell’intervento verrà comunicata telefonicamente al paziente a cura del personale infermieristico del reparto, che, nell’occasione, si assicurerà che l’utente abbia realmente acquisito tutte le necessarie informazioni (modalità di preparazione all’intervento, eventuale sospensione di farmaci, eventuale documentazione da esibire, ecc.).
FASE 2: RICOVERO:
l’arrivo in ospedale è previsto alle ore 7.00; l’utente deve essere sempre accompagnato da un familiare o da una persona di riferimento.
Seguono, a cura del personale infermieristico di reparto: a) la presa in carico del paziente, b) l’assegnazione del posto letto, c) la valutazione dell’adeguatezza della preparazione eseguita a domicilio e dell’osservanza delle eventuali prescrizioni preoperatorie, d) la verifica della completezza della cartella clinica.
L’infermiere si occuperà, inoltre delle procedure di preparazione all’intervento (tricotomia, profilassi antibiotica, ecc.) e del successivo trasporto in sala operatoria, in base alla lista operatoria.
Gli interventi chirurgici sono effettuati fino alle ore 14.00 di ogni giorno dal lunedì al venerdì, a eccezione del mercoledì, giorno in cui è prevista una seduta operatoria pomeridiana per gli interventi di chirurgia plastica in anestesia locale.
Dopo la fase del risveglio, previo adeguato periodo di osservazione, l’utente viene riaccompagnato in reparto e il personale infermieristico provvederà a controllarne e valutarne lo stato di coscienza, i parametri vitali, e l’eventuale insorgenza di complicanze.
L’operato verrà mobilizzato e assistito nel graduale recupero delle proprie funzioni.
FASE 3: DIMISSIONE:
la dimissione, di norma, avviene entro le ore 19.00 del giorno stesso dell’intervento o, nel caso sia previsto il pernottamento, entro la mattina del giorno successivo.
A ogni paziente vengono consegnati la lettera di dimissione indirizzata al MMG (riportante la data del primo controllo programmato da eseguire presso i poliambulatori “B”) e un foglio contenente le norme comportamentali da seguire a domicilio. Non è prevista nessuna spesa da parte del cittadino per l’effettuazione del primo controllo ambulatoriale (Del.Reg. art.12 n.2088/97).
Alla dimissione del paziente si effettua, di norma, la chiusura della cartella clinica.
Il pomeriggio successivo alla dimissione o il primo giorno lavorativo utile, il personale della day surgery si informerà telefonicamente sulla stato di salute dell’utente, anche allo scopo di identificare ed eventualmente risolvere possibili problemi clinici insorti dopo la dimissione. N.B. qualora si verificassero complicazioni post-operatorie e/o il paziente non possedesse i criteri necessari alla dimissione, lo specialista opterà per il ricovero ordinario, con chiusura della cartella clinica di day surgery e apertura di una nuova cartella con una nuova diagnosi di accettazione